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ChineseContent available in Chinese is shown below. 必须终止卫生隔离举措 2008海上生活可能充满压力和孤独感。海员不应被那些没有公共卫生好处的不公正规章边缘化，Nebojsa Nikolic 博士说 不论是游客还是海员，他们通常的自持标准在国外环境中更有可能被放弃。 对游客来说，这样的风险期仅会持续一周或两周时间，而对海员来说则通常会持续数月。离开家庭的时间越长，从事高风险性行为的可能性越大。这对海运业来说尤其是个问题，因为海上贸易会涉及一系列 HIV/AIDS 和其它性传播疾病的发病率较高的国家，尤其是在海港城市中。一份同造访撒哈拉沙漠以南非洲的西班牙 海员有关的调查发现，这些海员的 HIV 发病率要比西班牙加利西亚地区的人口高 9 倍 (2.4%)，而一份丹麦调查 发现，与通常的男性人口相比，海员因为异性性行为而导致 HIV 传染的风险要高 8 倍。 近期，重要的结构变化使得海上贸易的特点也发生了变化。船舶速度的提高以及广泛的计算机化和自动化使得船舶在港口的停留时间缩短 – 船员很少有离开船舶的机会。因此，当代航海业中的“旅游成分”（包括性旅游）也迅速萎缩。 但许多港口的性服务行业已根据这种近期动向作出了调整，它们专为停泊的船舶推出了“性服务”或者组织性工作者造访停泊的船舶，并且这通常 是在港务局的协助下进行的。不幸的是，现有数据并未显示海员的 HIV 感染率有下降迹象。 面对 AIDS 疫情的蔓延和“必须要做点什么”的压力，许多国家开始根据旅行者的 HIV 状态而限制他们入境。海员通常要受这些不公正规章的约束。但这些规章能为公共卫生带来实际的好处吗？ 不合理的限制 事实是，为了保护公共卫生而限制旅行和就业的做法通常仅在那些具有高度传染性并且潜伏期和临床发病过程较短的疾病（比如霍乱、非典 (SARS)、瘟疫或黄热病）爆发的情况下才适用。并且我们应记住，我们将人们排除在旅行、工作、移民和学习之外的能力在很大程度上要取决于低廉而可靠的病毒测试设备的普及性。 我们不应基于这些测试所提供的信息而将人们排除在基本生活活动之外。只有在为了治疗和预防疾病 以及为了增强健康改善能力时才应执行这些测试。 除了因为人们对 HIV/AIDS 的恐惧而遭到污蔑并且在进港后只能待在船上外，海员在聘用之前的体检中也经常需要屈服于带有歧视性的不公正规章。本着降低短期风险的目的，船运公司要求执行某些与 确定某人是否适合在船上工作无关的测试，HIV 测试只是这其中的一项。 HIV 不会仅仅因为有 HIV 患者存在或与其偶然接触便会发生传播，因此这本身不是终止海上雇用的理由。与 HIV 有关的疾病患者只要在医学上适合相应的工作场所，他们就应该能在该工作场所中工作。根据国际海事健康协会 (IMHA) 近期制定的指导方针的建议，任何与旅行或工作有关的限制仅应在个别面谈/体检的基础上作出。IMHA 是全球仅有的一个专注于海事健康的医学协会，其专家工作组近期在实际证据的基础上制定了船上工作健康指导方针，其中就有与 AIDS 以及工作健康有关的指导方针。 权利和尊严 最近，ITF 和 IMHA 联合声明了一项与 HIV/AIDS 有关的立场，其目的是帮助保护携带有该病毒的海员及所有人的权利和尊严。这项声明是在 2007 年 8 月于斯里兰卡科伦坡举行的“亚太艾滋病 (AIDS) 国际代表大会”上作出的（请参见下方的文字框）。 IMHA 和 ITF 强烈表达了下述观点：根据 HIV 状态来决定是否雇用的做法是不可接受的；HIV 测试应该是个体及其临床顾问的事情 – 而不是一个获得就业的前提条件。 大多数有海事利益的国家和公司都签署了相关国际公约，比如 ILO 关于 HIV/AIDS 及就业的行为准则、同 HIV/AIDS 有关的旅行限制的 UNAIDS/IOM 声明以及欧盟第 1536 号决议。 应注意的是，那些针对 HIV/AIDS 患者或针对来自 AIDS 高发国家/地区的人员的歧视性限制是违反国际禁止歧视法（并且在许多时候也是违反各国禁止歧视法）的规定的。 HIV 只会通过个人行为传播。强制测试并不是控制其蔓延的正确方法。只有着眼于改变个人行为的健康宣传计划才能做到这一点。如果不寻求专家建议，那些测试结果呈阴性但仍面临性传染风险的人会继续坚持自己的行为。在津巴布韦就是因为这个原因而造成更大范围的 HIV 蔓延。 此外还存在一种“血清分类”现象，即，在与 HIV 状态相同的人从事性行为时不采取保护措施。采用“血清分类”做法的人面临更高的风险，比如因为潜伏期（有时长达 3 个月）问题 – 被传染者在潜伏期内进行测试时，结果也会呈阴性，从而会被误认为是“安全”的。那些要求进行 HIV 测试的公司有必要了解这些确凿事实。 规划方法 有效的 HIV/AIDS 计划不仅应包括海员培训，而且还应包括医师培训（比如医嘱技能）、对等教育者培训、海员代表培训、宣传教育材料（比如国际海员福利委员会提供的那些），当然，还有自愿性 HIV 测试。对于严肃认真的计划，在实施之前和之后需要借助在国际 AIDS 项目中已采用的标准调查和经过证实的措施和指标来加以评估。 HIV/AIDS 政策和计划的成功实施离不开雇主、工人、工人代表和政府之间的合作和信任，并且在适当情况下，还需要被 HIV/AIDS 感染和影响的工人的积极参与。社会合作伙伴在加强预防工作方面具有独特优势，尤其是，它们可以通过信息宣传和教育以及借助社会经济因素来改变人们的态度和行为。 我非常荣幸能与 ITF 一起强调我们的共同主张，我真诚希望我们的声明以及我们制定的健康指导方针能为 IMHA 的所有成员和非成员以及整个海运行业提供积极支持。我相信它们能为改善海运业的健康实践及海上健康作出重要贡献。 Nebojsa Nikolic 博士是国际海事健康协会 (IMHA) 的会长。
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